適應症 |
癲癇之大發作、小發作、混合型及顳葉癲癇。躁症或急性躁期之躁鬱症之治療。偏頭痛之預防。 |
用法用量 |
★本藥適用於成人及體重 17 公斤以上之兒童。
★此藥不可在嘴內咀嚼或壓碎服用。以免大量的藥物立即被吸收入體內，造成藥物過量的危險。
1.癲癇：每日劑量分一至二次服用，建議與餐點同時服用。
a.起始日劑量通常為10-15mg/kg，每日平均劑量為20~30mg/kg。
b.兒童的常用劑量為每天30mg/kg.
c.成人的常用劑量為每天20-30mg/kg.
e.有效治療濃度通常介於 40-100mg/l (280至700µmol/l)。
2.躁病(限成人)：
a.以600mg/天開始給藥，再以200mg/天增加，每三天為間隔。
b.一般劑量範圍為1000mg/day到2000mg/day(即20~30mg/kg) 。
c.最高劑量2500mg/day。
d.血漿濃度超過45μg/mL 時有較佳之療效。
3.偏頭痛(限成人)：
a.以300mg/天開始給藥。
b.一般劑量範圍為500~1000mg/day。 |
副作用 |
1.常見副作用：腹痛（9％至23％）、腹瀉（12％至23％）、食慾不振（4％至12％）、噁心（22％至48％）、嘔吐（11％至27％）、肌肉無力（10％至27％）、頭暈（12％至25％）、頭痛（5％至31％）、失眠（9％至15％）、嗜睡（17％至30％）。
2.其它副作用：消化不良、增加食慾、體重增加、便秘 、背部疼痛、失憶、耳鳴、胃灼熱、情緒波動、思維異常、記憶力減退、身體顫抖、流鼻涕、喉嚨痛、脫髮等。
3.較嚴重副作用:月經不順、皮膚出現不正常青紫色的斑點或瘀傷、眼睛或皮膚變黃、喉嚨痠痛、發燒、視覺模糊、臉部腫脹、身體不正常的出血(如流鼻血、牙齦出血、耳朵出血等)等。 |
禁忌 |
1.對valproate、divalproate、valpromide或本藥其他成分過敏者。
2.急性肝炎患者。
3.慢性肝炎患者。
4.有嚴重肝炎之個人或家族病史者，特別是藥物引起的肝炎。
5.肝性(呲)咯紫質沉著症(hepatic porphyria)。
6.和mefloquine合併使用。
7.和St.-Jonh’s-Wort合併使用。
8.一般而言，本藥不建議與lamotrigine併用。 |
注意事項 |
1.在治療前、增加劑量時及每兩個月應進行肝功能檢查，凝血狀態的測定( 出血時間、Quick’s test、凝血因子、血小板數、血小板凝集的控制 )。
2.必須定期檢測腎功能和血中ammonia濃度。
3.治療最初的六個月內做藥物血中濃度監測。
4.此藥較值得關切的副作用，就是它可能造成肝臟的損害，尤其是剛服藥的前六個月。
5.此藥可能會造成血液凝結方面的障礙，導致身體有不正常青紫色瘀血或出血的症狀。
6.為了達到最佳的藥效，此藥必須在血中達到固定的濃度，因此最好每天在相等的時間間隔下服藥。 |
交互作用 |
1.可能增強MAO抑制劑及三環抗抑鬱劑的作用。
2.不可併用Mefloquine： mefloquine本身有致痙攣作用，且會加速本品的代謝，有導致癲癇發作的危險。 St.-John’s-Wort：會降低抗癲癇藥物的濃度和效果。
3.不建議併用Lamotrigine：併用會增加嚴重皮膚反應的危險(Lyell’s syndrome)。本品可能會增加lamotrigine的血漿濃度(降低lamotrigine的肝臟代謝)。
4.併用Carbamazepine時應小心使用，本品可能會增加carbamazepine的活性代謝產物，進而產生過量的徵兆。此外， carbamazepine可能會增加本品在肝臟的代謝而減低血漿本品的濃度。
5.Carbipenems, monobactams(meropenem, panipenem外推至aztreonam, imipenem)可能使本品血漿濃度降低導致癲癇發作的危險。
6.Felbamate會增加本品的血漿濃度，導致過量的危險。
7.本品會抑制phenobarbital或primidone之肝臟代謝，進而增加其血漿濃度，產生過量的徵兆，這特別容易發生在孩童身上。此外，因phenobarbital和primidone會增加本品的代謝進而減低血漿本品濃度。
8.本品會改變phenytoin的血漿濃度，此外，phenytoin增加本品的肝臟代謝進而減低血漿本品濃度亦可能發生。
9.併用Topiramate可能會引起高氨血症或腦病變。
10併用Nimodipine(口服或注射給藥)時應小心考量：本品可能會減低nimodipine的代謝導致nimodipine的血漿濃度增加進而加強nimodipine的降血壓的效果。
11.與 cimetidine 或 erythromycin 併用，valproic acid 的血中濃度可能上升(因肝臟代謝的降低)。
12.Valproate 與高蛋白結合率的藥物併用(如: aspirin)，血中游離的valproic acid 濃度可能上升。
13.Rifampicin 會增加 valproate 的肝臟代謝，因此可能會提高癲癇
發作的風險。 |
